【案例一】某農(nóng)戶飼養(yǎng)的一頭牛，突然咳嗽，可視黏膜發(fā)紺，5小時(shí)后來診。體溫39.1℃，心率93次／分鐘，呼吸60次／分鐘，咳嗽、喘息、流涎、呼吸急促，肺部聽診呼吸音粗厲，有濕性啰音。誤診為支氣管肺炎。給予抗感染、解痙、平喘等急救治療，病情無改善。4小時(shí)后瞳孔縮小呈線狀，直徑約1毫米，并出現(xiàn)抽搐。經(jīng)反復(fù)詢問，才知畜主用2%敵百蟲溶液擦治疥癬，隔日一次，連續(xù)8次，共用敵百蟲40克，引起蓄積中毒。立即先干擦后水洗用藥部位，給予阿托品、解磷定治療，咳嗽、喘息癥狀很快緩解，雙肺啰音消失，2天后病愈。
【分析】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，動(dòng)物呈現(xiàn)毒蕈堿樣作用，表現(xiàn)呼吸困難，肺部聽診呼吸音粗厲，有濕性啰音，容易與支氣管疾病和肺臟疾病混淆，因此，本案例誤診為支氣管肺炎。診斷疾病時(shí)不能以點(diǎn)蓋面，一定做詳細(xì)的病史調(diào)查，結(jié)合流涎、瞳孔縮小等特征性癥狀，診斷該病并非難事。
【案例二】某農(nóng)戶家飼養(yǎng)一頭公牛，7歲齡，體質(zhì)好。因夜晚出來吃了當(dāng)天噴灑1059農(nóng)藥的禾苗，送當(dāng)?shù)孬F醫(yī)治療，6小時(shí)用阿托品40毫克，解磷定2克，7小時(shí)后請筆者診治?；寂Ｍ咨⒋螅砑∪獐d攣，站立不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)，對(duì)光反射性極弱，張口喘氣，有特殊氣味，呼吸110次／分鐘，瘤胃臌氣，排便呈水瀉樣；聽診：蠕動(dòng)音極弱，肺泡音粗厲，心跳133次／分鐘。立即進(jìn)行皮下注射阿托品30毫克，解磷定4克，每小時(shí)注射阿托品15毫克，8小時(shí)內(nèi)用了阿托品150毫克，解磷定10克。經(jīng)上述醫(yī)治后病情有了好轉(zhuǎn)，自行站立，食欲、呼吸、脈搏均恢復(fù)正常。因停用解毒、拮抗劑，患牛半夜突然狂躁不安，呼吸停止而倒斃。
【分析】上述案例看出，阿托品維持用藥時(shí)間過短，以致中毒復(fù)發(fā)。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，經(jīng)治療阿托品化后，必須維持治療較長時(shí)間，確保體內(nèi)毒物排泄徹底。
本案例的治療措施存在很大漏洞，即沒有及時(shí)清除毒物，牛有龐大的瘤胃，一定有大量的有機(jī)磷農(nóng)藥殘留在胃腸中。因此，阿托品化后，必須立即清除胃腸內(nèi)的毒物，導(dǎo)胃與緩瀉相結(jié)合。采取必要的對(duì)癥治療，也有利于動(dòng)物康復(fù)。
