中藥附子的功效、藥性與臨床應用

2015-03-16

【藥性】味辛、甘,性大熱,有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。

【功效】回陽救逆,補火助陽,溫經(jīng)散寒,除濕止痛。

【應用】

1.用于陰盛陽衰,亡陽欲脫證。本品上能助心陽,中能溫脾陽,下能補腎陽,為治療亡陽證之主藥,有&1dquo;回陽救逆第一品藥”之稱。凡癥見吐利汗出,發(fā)熱惡寒,四肢發(fā)冷,呼吸微弱,脈微欲絕之亡陽脫證,常與干姜、甘草配伍,方如《傷寒論》四逆湯;若陽衰氣脫,大汗淋漓,氣促喘急者,須與大補元氣之人參同用,以回陽益氣固脫,方如《校注婦人良方》參附湯;若陰盛格陽,陽虛上浮,癥見下利脈微而面赤煩躁者,則可配干姜、蔥白同用,以破陰回陽,宣通陽氣,方如《傷寒論》白通湯。

2.用于各種陽虛證。本品辛甘溫陽,無論腎陽、脾陽、心陽諸虛證均可運用。如治腎陽虛憊,命門火衰,癥見肢冷畏寒,腰膝酸軟,陽痿不育,宮冷不孕,用此&1dquo;益火之源,以消陰翳”,常配肉桂、熟地、山萸肉等同用,方如《金匱要略》腎氣丸;若脾陽不振,四肢不溫,脘腹疼痛,嘔吐下利,常與人參、干姜、白術溫中健脾益氣之品同用,以溫脾陽,散陰寒,方如《太平惠民和劑局方》附子理中丸;若脾腎陽虛,氣化不利,水濕內(nèi)停,出現(xiàn)頭面四肢浮腫或腹水,小便不利,形寒肢逆,則可與白術、茯苓等同用,以溫陽化濕利水,方如《傷寒論>真武湯;若心陽衰弱,心悸氣短,胸痹心痛,常配人參、桂枝等同用;若陽氣虛弱,衛(wèi)表不固而易自汗者,本品與黃芪同用,可回陽益氣固表;若素體陽虛,復感風寒,出現(xiàn)惡寒發(fā)熱,身倦欲臥,脈沉者,可與麻黃、細辛配伍,以助陽解表,方如《傷寒論》麻黃附子細辛湯。

3.用于風寒濕痹。本品能溫經(jīng)散寒,除濕止痛,治寒濕侵犯經(jīng)絡肌膚,周身骨節(jié)疼痛之痹證,常配白術同用。正如張元素云:&1dquo;附子以白術為佐,乃除寒濕之圣藥。”若寒濕痹證,疼痛劇烈者,常配桂枝、白術、甘草等同用,方如《傷寒論》甘草附子湯。

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